El Stripping, una opción real de tratamiento en Ortodoncia

El stripping es un procedimiento de reducción dental interproximal, fue descrita por primera vez por Ballard en 1944, y consiste en la realización de desgastes en los dientes, concretamente en su área proximal, con la finalidad, normalmente, de reducir su diámetro mesio-distal y mejorar la discrepancia óseo-dentaria existente.

Begg¹   y Murphy²  en el año 1965 y 1964 respectivamente, en sus observaciones sobre la dentición de los Aborígenes, detectaron que estos presentaban una reducción interproximal fisiológica resultando hasta en una pérdida de esmalte de más de 14-15 mm, consecuencia de una dieta no refinada, y  además, observaron en estos casos la ausencia de apiñamiento. Sischer³, hablando de atricción dental, indicó que era posible que el desgaste de los dientes tiene una función positiva y llegó a plantear si la propia naturaleza sacrificaba sustancia dental para lograr y aumentar la capacidad funcional³. Otros autores como Peck⁴ y Betteridge⁵ encontraron relación entre el tamaño dental y el grado de apiñamiento existente.

Por todo ello, la reducción interproximal se ha incorporado  de forma rutinaria en la práctica ortodontica en casos límites de extracción y en aquellos casos en los que existe una discrepancia  importante de tamaños dentales  en la propia arcada que dificulta el centrado de la línea media o en  casos donde existe una discrepancia  importante de tamaños dentales entre arcadas que dificulta la correcta intercuspidación del caso.

 

En la actualidad existen  multitud de instrumentos y herramientas con la finalidad de conseguir un desgaste interproximal óptimo que permiten hacer un stripping manual o mecánico, que serán objeto de descripción en otro capítulo de este blog.

 

Contraindicaciones del stripping

1. Dientes pequeños
2. Dientes rotados ( se requiere la corrección previa de la rotación )
3. Pacientes de rechazan el desgaste ( firmar consentimiento informado)
4. Paciente con grandes cámaras pulpares
5. Pacientes con hipersensibilidad
6. Dientes muy rectangulares

 

Indicaciones

1. Tratamientos con apiñamientos de hasta 4,5mm por lado
2. Asimetrías de tamaño dental que dificultan el ajuste interoclusal del caso
3. Cierre o reducción de troneras en casos de dientes muy triangulares ( IMAGEN 1)

 

Ventajas del stripping

1. Menor dificultad en el cierre completo del espacio comparado con  los casos de extracciones
2. Menor dificultad de conseguir un adecuado paralelismo radicular en el cierre de espacios comparado con casos de extracción.
3. Menor riesgo de reapertura de los espacios tras la corrección, comparativamente con los casos de extracción
4. Menores cambios indeseados en el perfil facial
5. Mayor estabilidad de las rotaciones corregidas
6. Reduce el tiempo total del tratamiento comparado con los casos con extracción

 

Desventajas

1. Exceso de eliminación de esmalte  por error del operario, siendo en ocasiones necesario el tratamiento  restaurador.
2. Incomodidad del paciente durante el procedimiento

 

1.- Begg PR. Begg orthodontic theory an tecnique. Philadelphia: WB Saunders1965:75.

2.- Murphy T. Reduction of the Dental Arch By Approximal Attrition.London: Br Dental J 1964; 116:483-88.

3.- Sicher H.  The biology of attrition. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1953 Mar;6(3):406-12.

4.- Peck H, Peck S. An index for assessing tooth shape deviations as applied to the mandibular incisors. Am J Orthod. 1972 Apr;61(4):384-401.

5.- Betteridge MA.Index for measurement of lower labial segment crowding. Br J Orthod. 1976 Apr;3(2):113-6.